ankieta
Kolejne pytania dotyczą jakości Pana/i życia, zdrowia i innych dziedzin. Proszę wybrać najbardziej właściwą odpowiedź. Jeśli nie jest Pan/i pewien/a, która z odpowiedzi jest właściwa, to proszę podać pierwszą o której Pan/i pomyślała. Proszę myśleć o swoim poziomie życia, nadziejach, przyjemnościach i troskach. Pytania odnoszą się do okresu ostatnich czterech tygodni.
| Wcale | Nieco | Średnio | W dużym stopniu | W bardzo dużym stopniu | |
| a) Jak bardzo ból fizyczny przeszkadzał Panu/i robić to, co Pan/i powinien? | |||||
| b) W jakim stopniu potrzebuje Pan/i leczenia medycznego do codziennego funkcjonowania? | |||||
| c) Ile ma Pan/i radości w życiu? | |||||
| d) W jakim stopniu ocenia Pan/i, że Pana/i życie ma sens? |
